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儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。抗流感病毒的药物主要包括奥司他韦(口服)、玛巴洛沙韦(口服)、扎那米韦(吸入)、帕拉米韦(静脉)等。在诊断为流感病毒感染后,为了尽快阻断病情发展,减轻患儿症状,应尽早使用抗病毒药物。家长需要注意的是,如果是单纯病毒感染,抗菌药物(如头孢类、阿奇霉素、红霉素等)是无效的。

大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体感染患儿的首选治疗药物,如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。对大环内酯类药物耐药的患儿,可以使用新型四环素类药物(如多西环素、米诺环素)以及喹诺酮类药物。由于四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,故仅用于8岁以上儿童。18岁以下儿童青少年使用喹诺酮类药物需要医生严格评估适应证,并注意观察药物的毒副作用。还需要注意的是,青霉素和头孢类抗生素对肺炎支原体感染患者的治疗无效。

发热是一种症状,而不是一种疾病,病因没有控制,患儿的体温再次升高,这是正常现象,不代表解热镇痛药没有效果。家长切勿因焦虑而增加解热镇痛药的给药频次或给药剂量。儿童在发热状态下,家长应适当让其多饮温水,适量增加维生素和微量元素的摄取。可联合采用孩子能够耐受的物理降温,如使用退热贴、温水外敷和温水浴等。注意药物是否在效期内,混悬液需摇匀后使用,给药剂量要准确。

针对鼻部症状,家长可以选择用生理盐水为患儿清洗鼻腔。清洗鼻腔疗效差的患儿,可以在医生的指导下短期使用鼻用减充血剂,包括羟甲唑啉(2岁以下儿童禁用)、0.05%赛洛唑啉(3岁以下儿童不推荐使用)等。鼻用减充血剂连续使用不能超过7天,否则可能引起药物性鼻炎。萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者,禁用鼻用减充血剂。


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